打过九价疫苗，为啥还会感染HPV?

　　寻常疣、丝状疣或掌跖疣是皮肤科门诊常见病、多发病，但是当被告知是HPV感染的时候，大多数患者第一反应是惊讶和疑惑：“那不对呀，我打过九价疫苗了，怎么可能还会感染?”“不可能呀，我上个月才做了妇科检查，HPV阴性的?”

　　想要回答上面的问题，首先要明确两个概念：什么是“九价疫苗”?什么是“HPV”?

　　第一个问题：什么是“九价疫苗”?目前国内批准应用的HPV疫苗有三种：二价疫苗(预防HPV16、18)，四价疫苗(预防HPV6、11、16、18)，九价疫苗(预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58)。三种疫苗均可预防宫颈癌的发生，四价疫苗或九价疫苗可预防90%~95%的尖锐湿疣。

　　第二个问题：什么是“HPV”?HPV是一类双链DNA病毒，目前已鉴定出200多种HPV亚型，其中40多种亚型可通过性接触传播并感染肛门生殖器区域，可根据致癌风险将HPV分为低危型和高危型，90%~95%的尖锐湿疣是由低危型病毒HPV6和11引起。换句话说，HPV是一类病毒，包含了200多种亚型，人们平时打的九价疫苗只是其中的9种，而这9种恰恰包含了引起尖锐湿疣最常见的类型(HPV6、11)和引起宫颈癌最常见的类型(HPV16、18、31、33、45、52和58)。

　　如前所述，HPV是个庞大的病毒家族，除了上述种类之外还有很多，它们又会分别引起不同的皮肤病变，诸如寻常疣、丝状疣、掌跖疣等等。这些病毒貌似有特殊的癖好，每种病毒亚型都有自己喜欢的人体部位，比如HPV2、4、7、26、27、28、29、57等最好发于手背、手指、膝盖和手肘等处，主要表现形式为寻常疣(如图1)。

　　丝状疣属于寻常疣的一种特殊类型，通常由HPV1、2、4、27、29等引起，好发于眼睑、颈部、腋窝等处。

　　HPV3、10、27、28、29等最好发于手背、手臂和面部等，主要表现形式为扁平疣。

　　HPV6、11、16、18主要感染生殖器部位，绝大多数通过性接触传播，表现形式为尖锐湿疣。

　　再回到最初的问题，打了九价疫苗只是预防了生殖器部位的尖锐湿疣，并不能预防所有类型的HPV病毒感染;做了妇科检查HPV阴性也只是说明外阴部位没有感染本次检测报告显示的HPV病毒亚型而已，而除了生殖器以外的其它部位皮肤则有可能存在感染，但这些部位的感染通常和“性”没有关系，比如寻常疣、丝状疣和掌跖疣主要通过直接或间接接触传染，包括住酒店旅馆，使用公共的毛巾、浴巾、搓澡巾，去公共的浴池、游泳馆，穿公共拖鞋等。

　　综上，每种HPV病毒亚型都有自己专属领地，手背的寻常疣，面部的扁平疣亦或是颈部的丝状疣很少传染到生殖器部位，而生殖器部位的尖锐湿疣也很少传染到其它部位皮肤，就像有些植物主要生长在北方，而有些植物则主要生长在南方，将南方的特有植物移植到北方地区大概率是不能成活的，注意是“很少”“大概率”，而不是“不可能”，所以注意个人卫生，做到洁身自好才是最好的预防之道。

来源：郑州市中心医院皮肤科徐武生