心乱如麻，问题很大

10年前，

张大爷得了一种怪病，

经常“心乱如麻、不能自拔”。

症状时好时坏，

一开始没怎么注意，

总以为是干活累的，

曾反复到多家医院就诊，

钱没少花，药没少吃，

也没找到病根所在。

病情时轻时重，

之后逐渐出现活动

耐力下降的情况，

3年前曾在当地医院就诊，

诊断心房颤动，

当时因不知道房颤危害，

未引起重视，也没有规律地治疗。

几天前，张大爷到郑州市一家医院就诊，

不仅有房颤持续发作，还合并有心衰，

诊断明确，医生建议患者到

郑州市第九人民医院找心脏中心主任、

房颤专家赵明中博士进一步诊治。

张大爷诉说近10年反复就医经历，

赵明中主任给予查看后，

非常耐心地与患者及家属进行沟通，

并且详细讲解了疾病的风险，房颤的危害，

建议患者住院进一步评估病情并针对性治疗，

张大爷及家属最终决定住院治疗。

入住郑州九院心血管内科二病区后，

张祖峰主任医师及主管大夫牛健医师

进一步评估患者相关卒中与出血风险，

卒中风险评分4分，口服抗凝药出血风险4分，

属于发生卒中或出血风险均高危的患者。

“吃药怕出血、不吃怕脑卒中，

有什么更好的选择吗？那么我们该选择

怎样的治疗呢?”张大爷及家属听到病情分析

及介绍后，非常焦急地想知道该

如何解决这个问题。

赵明中主任告诉患者家属，

患者房颤合并心力衰竭，若能治疗

恢复正常的窦性心律、

并有效防范血栓栓塞事件，

那对患者十分有利的。

鉴于张大爷属于卒中和出血风险均很高，

不愿长期口服抗凝药治疗，经与患者

及家属充分沟通后共同决定

通过房颤射频消融+左心耳封堵

一站式介入手术解决患者的节律控制

和脑卒中预防两大难题。

赵明中主任再次向患者及家属讲解了

这个手术的过程及可能的风险。

最终，患者及家属欣然接受了

这一微创介入手术方案。

10月12日，

郑州市第九人民医院赵明中主任团队

为从外院转入郑州九院的房颤患者

张大爷成功实施了射频消融+左心耳封堵

一站式介入手术，手术顺利，

术后恢复良好。这次手术，

不仅解决房颤节律控制问题，

还解决患者脑卒中预防问题，一箭双雕！

 术后第二天，赵主任又来到

CCU病房查看患者。张大爷紧紧握着

赵主任的手说到：“赵主任，

您治好了困扰我十几年的病，

现在感觉就像变了个人，

可得劲！这次来到咱们郑州九院，

来对了；这次来到咱们心脏中心，

来对了；这次找到您给我治疗，

更是来对了。郑州九院就是中！！！”

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心房颤动

心房颤动 (简称房颤)是临床上

常见的心律失常，

在所有心律失常中

房颤的发病率增长最快，

几乎上升了3倍，

且有很高的致残率和病死率。

房颤已成为21世纪不可忽视的流行病。

“小”房颤          

“小”房颤，

并不是说房颤这个病小，

而是说人们对房颤认识不够，

原因有以下几点：

1

普通大众对该病的认知度不高，很多患者只知道冠心病、心梗，却不知道房颤是什么?

2

房颤患者有症状的比例低，只是在体检时候发现，特别是持续性房颤，无心慌，无胸闷，无头晕。

3

很多患者以为没有症状就不需要治疗和预防，不知道房颤的危害特别大，会导致脑梗，心衰及死亡的风险。

房颤产生的问题却很大，主要危害表现在几个方面：

1

血栓形成风险，血栓脱落可引起脑梗死等全身性血栓栓塞事件发生。房颤患者发生脑血栓的风险是正常人的5倍。因此，房颤患者预防脑血栓是非常重要的；

2

长期房颤发作可以诱发或加重心衰、诱发急性心肌梗死或心肌缺血；

3

房颤发作引起反复心悸等症状，导致患者生活质量下降；

4

增加早老性痴呆风险和认知功能下降等一系列不良后果。

赵明中：医学博士、北京大学心血管博士后，教授。主任医师，心脏中心主任，心血管介入中心主任，中德房颤中心主任，大内科及心血管内科首席专家。2016年德国鲁尔大学Bergmannsheil Hospital及2018年德国里欣腾菲尔斯Helmut-G.-Walther Klinikum医疗中心访问学者。

专业特长：

(1)老年、复杂、疑难心血管疾病的诊断与优化治疗；

(2)老年、复杂冠心病、急性心肌梗死介入治疗；

(3)心律失常的起搏器植入、房颤经皮左心耳封堵术（LAAC）以及射频消融；

(4)先心病介入治疗；

(5)外周血管病介入治疗；

(6)心脏康复治疗。

学术任职：中华中医药学会介入心脏病学分会常务委员，中国康复医学会心血管病专业委员会常务委员，河南省老年学和老年医学学会介入心脏病学专委会主任委员、心血管预防与康复专业委员会主任委员，中国房颤中心联盟左心耳封堵工作委员会委员，河南省医学会心血管分会委员等。

主要荣誉：获河南省外专局高层次人才国际培养计划资助德国研修学习。获河南省医学科技进步奖一等奖1项、二等奖1项及河南省科技进步奖三等奖1项（均第一完成人）。郑州市第九人民医院特殊贡献奖。

张祖峰：主任医师。

行政职务：心内二病区主任

学术任职：河南省老年学和老年医学学会心血管预防与康复专业委员会第一届常务委员，中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会河南分盟第一届常务委员，郑州市医学会高血压专业委员会委员。

个人简介：毕业于郑州大学医学院（原河南医科大学）临床医学系，从事心内科医疗、教学工作20余年，2009年作为“郑州市高端人才”于“中山大学附属第一医院”进修心血管内科1年。擅长冠心病介入治疗及心脏康复治疗，对心血管系统疾病如冠心病、心力衰竭、心律失常、高血压、心肌炎、心肌病等的诊断和治疗有着丰富的临床经验。2010年郑州市科技局“科技创新骨干人才”、2011年郑州市青年岗位能手、郑州市卫生系统优秀共产党员，连续多年被评为优秀科主任、优秀党务工作者。

来源：郑州市第九人民医院 供稿：牛健