一场胸外科的高难度手术——挑战巅峰难度！他们怎么做到的？

近日，一场胸外科的高难度手术——

不插管(Tubeless)自主呼吸下

巨大气管肿瘤切除术

在河南省人民医院成功实施

河南省人民医院成为

全面开展

全胸科呼吸领域免管手术的医院

标志着胸外科团队

在解决

罕见巨大颈胸交界高位气管肿瘤方面

达到国际先进水平

一、被堵死的气管

3个月前

陈阿姨出现咳嗽、胸闷等症状

随后不断加重，呼吸愈发困难

连下床活动都喘息不止

检查发现

气管里竟然长了巨大肿瘤

管腔已经被堵了一大半!

当地医院为陈阿姨

紧急做了气管镜下套扎

切除掉一部分肿瘤组织

暂时缓解呼吸困难等症状

但这毕竟只是权宜之计

残余的巨大肿瘤仍在生长

气道很快会被再次堵上

二、胸外科手术的制高点

一呼一吸，关乎生命

想要不被“活活憋死”

外科手术几乎是唯一选择

但

气管肿瘤手术

技术难度大、吻合重建方法复杂

对麻醉及围术期管理的要求高

一直以来

气管肿瘤手术

被称为胸外科手术的制高点

由于气管没有人工替代物

更无法像肺脏一样进行移植

其手术难度甚至比被称为

“皇冠明珠”的肺移植

更高一筹!

因此

国内能开展此类手术

的医疗机构少之又少

多方打听下

陈阿姨一家慕名来到

河南省人民医院

求助于胸外科魏立主任团队

三、向巅峰挑战

挑战是严峻的

陈阿姨的检查结果显示

气管肿物为——

腺样囊性癌

长在颈部气管下方

长度近乎5cm

横跨6个气管软骨环!

在气管外科领域

6厘米已经是切除的极限

想要彻底清扫病灶

往往需要多切除一部分气管

才能确保肿瘤能被根治

由于患者肿瘤巨大，位置特殊

即使是最细的气管插管

也无法通过狭窄缝隙

在手术期间

也无法靠气管内插管辅助通气

各种情况，难上加难

手术和麻醉团队

面临着巨大挑战

四、难关重重，从容应对

为制定完善的手术方案

魏立主任、曹志坤副主任医师团队

联合麻醉与围术期医学科张伟主任团队

与广州医科大学附属第一医院

知名外科专家团队

进行了深度MDT讨论

反复细致讨论病情

根据患者病变位置特点

逐一设计手术切口和麻醉方案

并制定了完善的术中风险预案

专家团队最终决定

术中不进行插管气管(Tubeless)

保持自主呼吸状态

进行气管肿瘤切除

这种方式

医生压力更大、挑战更艰巨

但患者获益最多

术前，张伟主任团队

采用颈丛神经联合肋间神经麻醉

力求减少围术期疼痛发生

提高患者舒适度

术中，魏立主任团队

在颈胸交界仅切开小部分胸骨

在狭窄视野中聚精会神

尽可能高效微创

减少创伤刺激和出血

魏文学副主任医师，丁成智副主任医师

精细操作

麻醉团队全程默契配合、镇静镇痛

平衡每一项生命体征

为手术保驾护航

手术室护士孟照岭、马培琛默契配合

最终

患者在免管Tubeless技术

减张气管重建、多模式镇痛等

多种先进技术的保障下

成功实现肿瘤精准切除

气管圆满吻合!

患者术后6小时即下床活动

没有出现声音嘶哑、肺部感染、

气管瘘等并发症

术后恢复良好

从免管下的手汗症、肺大泡起步

到胸外科领域免管手术的全面开展

再到创新性的

在全国率先将肺癌手术变为日间手术

胸外科团队一步一个脚印

让顶尖技术造福更多患者群众

来源：河南省人民医院 作者丨李伟博