最新专家共识发布 | 中国抗癌协会肿瘤核医学专委会主委杨辉：规范临床实践，填补国内空白

       近日，由中国抗癌协会肿瘤核医学专业委员会、中国医师协会核医学医师分会联合发起的《177Lu-PSMA放射性配体疗法治疗前列腺癌的临床实践专家共识(2024年版)》，在《中国癌症杂志》正式发布!作为该共识专家组组长之一，中国抗癌协会肿瘤核医学专业委员会主任委员、河南省肿瘤医院核医学科主任杨辉，对该共识进行了解读(详见文末)。

　　镥-177标记前列腺特异性膜抗原放射性配体疗法(177Lu-labeled prostate-specific membrane antigen radioligand therapy，177Lu-PSMA-RLT)是一种通过精准地向前列腺癌细胞递送177Lu释放的β射线，引发肿瘤细胞DNA的辐射损伤从而杀灭肿瘤的创新治疗方法。

　　现阶段，国内外多个前列腺癌领域权威指南与共识推荐其用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castrate-resistant prostate cancer，mCRPC)，国内尚未见关于177Lu-PSMA-RLT治疗前列腺癌的临床实践路径和用药规范的报道。

　　本共识由中国抗癌协会肿瘤核医学专业委员会和中国医师协会核医学医师分会共同发起，结合现有的177Lu-PSMA-RLT注册研究结果、真实世界数据及国内外放射性核素临床治疗经验，根据牛津循证医学中心临床证据推荐等级和证据级别来评价不同级别的证据，在适应证、患者筛选、用药不良反应、随访和辐射安全等方面给出推荐意见。

　　本共识旨在为临床医师提供177Lu-PSMA-RLT治疗前列腺癌的临床参考，为进一步制订行业相关指南奠定基础。△ 图片来自网络 如有侵权请联系删除前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，2024年国家癌症中心发布的中国恶性肿瘤疾病负担情况显示，2022年中国前列腺癌新发病例数和新增死亡病例数分别为13.42万人和4.75万人。多中心分析结果表明，中国初诊患者中多数已处于中晚期，这也是中国前列腺癌患者预后较差的原因之一，5年生存率仅为69.2%。前列腺癌主要通过直肠指诊、前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen，PSA)检测、穿刺活检、核素全身骨显像、磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)或计算机体层成像(computed tomography，CT)及淋巴结清扫来明确患者的临床特征和病理学分期，从而指导治疗方案的选择，评估疗效和预后。早期前列腺癌患者经手术或根治性放疗可以取得良好的疗效，甚至治愈。但出现局部进展或转移时，一般需要联合治疗。多学科协作是前列腺癌精准诊疗的发展趋势，镥-177标记前列腺特异性膜抗原放射性配体疗法(177Lu-labeled prostate-specific membrane antigen radioligand therapy，177Lu-PSMA-RLT)是目前前列腺癌诊疗领域重点关注的热点，以PSMA为靶点的177Lu-PSMA-RLT的安全性和有效性也已经得到广泛认可。2023年，中国抗癌协会肿瘤核医学专业委员会和中国医师协会核医学医师分会开始组织制订《177Lu-PSMA放射性配体疗法治疗前列腺癌的临床实践专家共识(2024年版)》，旨在为临床实践提供参考。本共识已在国际实践指南注册与透明化平台(Practice guideline REgistration for transPAREncy，PREPARE)上注册，注册编号为PREPARE-2024CN374。

　　该共识包含11个方面1共识的制订方法2177Lu-PSMA-RLT的结构特点及作用原理3临床应用推荐4临床应用注意事项5治疗前准备6治疗流程及给药后护理7临床观察及治疗后随访8常见的治疗后不良反应及处理9辐射安全防护10未来应用探索11共识推荐意见汇总共识内容仅作为临床实践参考，不具备法律效力，在治疗经验不断完善及证据等级不断优化的基础上将持续更新。

　　杨辉说，以PSMA为靶点的放射性配体疗法的临床应用，重塑了前列腺癌的治疗格局，国内尚需规范指导临床工作。因此，中国抗癌协会肿瘤核医学专业委员会联合中国医师协会核医学医师分会，共同起草了177Lu-PSMA放射性配体疗法治疗前列腺癌的临床实践专家共识(2024年版)。共识的发表，为177Lu-PSMA放射性配体疗法治疗前列腺癌提供了规范化的临床实践参考。在患者筛选，给药前后的患者管理、离院建议等方面做了详细说明，填补了该领域国内空白。确保了前列腺癌患者的最大获益，同时，为以后指南的撰写和行业标准的建立提供了参考。

　　主委介绍

杨 辉

　　中国抗癌协会肿瘤核医学专委会主委河南省肿瘤医院核医学科主任主任医师，硕士生导师，河南省肿瘤核医学精准诊疗医学重点实验室主任。中国抗癌协会肿瘤核医学专业委员会主任委员、河南省医师协会核医学医师分会会长、中国临床肿瘤学会核医学专家委员会副主任委员、中国医师协会核医学医师分会常务委员、中国影像技术学会核医学分会常务委员、中华医学会核医学分会治疗学组副组长。《肿瘤影像学》杂志编委会常委、《中华核医学与分子影像杂志》特约审稿专家、《国际放射医学核医学杂志》编委会委员。擅长肿瘤125碘粒子植入治疗、131碘治疗分化型甲状腺癌及甲亢、89锶治疗骨转移瘤、223镭治疗前列腺癌骨转移、90钇微球选择性内放射治疗肝脏肿瘤等核素治疗及相关研究，核医学影像诊断。发表论文40余篇，参编专著4部，获科技成果奖5项，获批知识产权7项，作为PI主持或参与国内外多中心临床研究20余项。

　　《中国癌症杂志》(ISSN 1007-3639, CN 31-1727/R)(以下简称《杂志》)1991年创刊，是由中华人民共和国教育部主管、复旦大学附属肿瘤医院主办的全国性肿瘤类、开放获取的学术期刊，月刊。名誉主编为汤钊猷、曹世龙、沈镇宙教授，主编为邵志敏教授。其宗旨是“服务读者，成就作者”。目前，《杂志》已被《中文核心期刊要目总览(2020年版)》、中国科学引文数据库(CSCD)(2023—2024 年度)、中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)数据库、中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)、中国生物医学期刊引文数据库(CMCI)、中国生物文献数据库、《科技期刊世界影响力指数(WJCI)报告(2021年版)》、DOAJ、SCOPUS、EMBASE、《化学文摘》(CA)、EBSCO、JST、Index of Copernicus、《乌利希期刊指南》(Ulrich's Periodical Directory)、GoOA以及WHO西太平洋地区医学索引(WPRIM)等数据库收录。2012年被评为《复旦大学学位与研究生教育国内期刊指导目录》A类期刊。《杂志》主要报道国内外肿瘤学领域前沿的研究内容，包括肿瘤的临床医学、基础医学、流行病学等研究内容。开设栏目：专家述评、论著、综述、论著选登、临床病理讨论、个案报道、指南与共识等。

       来源：河南省肿瘤医院