孩子感冒后突然不会走路，家长千万要警惕

　　一天晚上，6岁的小鹏(化名)因为突然不会走路而被紧急送进郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)小儿神经内科一病区。“大夫，快救救我的孩子吧，俺孩儿向来健康聪明、活泼爱动，怎么一个小感冒后身体就突然不会动了呢?”孩子家长眼含泪花，焦急地说。

　　原来，小鹏最近出现发热，体温最高38℃，自行口服药物，1周后突然出现不会坐、不能站、不能自行小便，还有烦躁哭闹表现。

　　小儿神经内科一病区主任张晓莉为孩子进行了仔细查体，经过充分地分析讨论，并快速完善了相关检查，最终诊断为急性播散性脑脊髓膜炎(acute disseminated encephalomyelitis, ADEM)，及时给予了相关的治疗。

　　治疗后的小鹏渐渐好转：不烦躁了，会坐了，慢慢地会站了，再到可以走路，进而可以蹦跳，不到一个月，小鹏就恢复到了平时的状态。近半年小鹏定期来复诊，没有复发，目前正常上学，孩子个儿长得更高了，聪明可爱。父母高兴，还特意送来了感谢的锦旗，看到孩子健康成长，小儿神经内科的医护工作者们深感欣慰。

　　什么是ADEM?

　　ADEM是一种少见的中枢神经系统免疫相关性疾病, 常发生于病毒感染后或预防接种后, 临床有多样化神经系统表现。80%为10岁以下儿童，近年在儿童中发病有显著增多趋势，由于其在治疗上有别于其他病毒性脑炎, 故早期诊断尤为重要。

　　ADEM多于感染2天至4周后出现症状，主要表现为多个神经系统受累症状及脑病症状：意识障碍、癫痫发作、肢体无力、颅神经麻痹、视神经炎、尿便障碍、感觉障碍、言语障碍等等。

　　如何诊断这个疾病呢?

　　ADEM的诊断建立在临床和影像学特点上。临床符合首次发生急性或亚急性起病的多灶受累的脱髓鞘性疾病，表现为多症状并伴有脑病。磁共振是最重要的诊断工具，脑核磁表现为大的多灶的白质、灰质尤其基底节和丘脑病灶，少数患者表现为单发孤立大病灶，脊髓核磁可表现为弥漫性髓内异常信号伴有不同程度强化。

　　ADEM如何治疗呢?

　　主要是免疫治疗，早期足量应用糖皮质激素是ADEM的一线治疗，免疫球蛋白应用在儿童ADEM中耐受性良好。另外，根据感染情况进行相应的抗病毒或抗细菌治疗，对症支持治疗也是重要一部分。

　　ADEM患儿及时诊治，大多预后良好。不过该病有一定的复发风险，所以ADEM儿童出院后仍需定期复查。

来源：郑州大学第三附属医院