健康科普 | 一招教你告别漏尿

　　一、什么是漏尿?

　　产后漏尿多由压力性尿失禁导致，是盆底功能障碍的常见表现，是由于支撑盆底的肌肉及筋膜等部位受损，膀胱和尿道解剖方位变动及尿道阻力减小，腹压快速增大过程中尿道压力对膀胱内的压力不能起到支撑作用，造成排尿自禁作用受限，平时无溢尿情况，当咳嗽、打喷嚏、大笑或运动时出现不自主漏尿现象。

　　在孕晚期、产后最容易出现压力性尿失禁，日常生活与社会交往过程中常因小便失禁所致身体异味而产生抑郁、恐惧等负面情绪，因此常被称作“社交癌”。

　　二、出现漏尿的原因是?

　　女性盆底的由闭合骨盆开口的若干层肌肉和筋膜构成，尿道、阴道以及直肠依次经由此处，盆底肌肉群、筋膜、韧带和神经构成一个庞大的盆底支持体系，维持子宫、膀胱、尿道以及直肠等盆腔器官的准确解剖方位。盆底肌肉和筋膜不但具有支撑盆腔脏器正常解剖的功能，还对控制排便、排尿有重要意义。

　　由于妊娠期子宫重量逐渐加大、重力轴前倾、骨盆移位，从而把腹腔内压力以及盆腔脏器的作用力施加于盆底肌肉，造成盆底肌纤维损伤且撕裂，同时怀孕期间性激素以及松弛素的分泌增加，使盆底结缔组织及产道松弛，晚孕期升高的盆底综合压力导致盆底肌慢性损伤、支托膀胱颈和尿道周围的连接组织结构破坏;经阴道分娩时，阴道周围的支持组织受到过度的牵拉、扩张，盆底肌肉和筋膜弹性减弱，肌纤维断裂，会阴侧切、裂伤导致局部去神经支配，神经和血管阻断等，上述因素导致膀胱颈解剖位置下移，降低了下尿路支持结构的强度，当腹压突然增加时，尿道闭合能力降低，盆底无法维持原有吊床样形态以支持尿道，进而出现产后咳嗽漏尿、尿频、尿急等不同程度的盆底功能障碍。

　　三.制止漏尿小妙招

　　1.配合上呼吸的Kegel训练

　　盆底肌功能的异常与漏尿息息相关，其中肛提肌被看作支撑尿控正常运转的关键因素，其开始于耻骨后方和坐骨棘中间的肛提肌腱弓，纤维走行向内下，结束在会阴中心腱、直肠壁、尾骨以及肛尾韧带，左右一起围成漏斗状，包含维持持续张力的I型纤维和维持反射及自主收缩的II型纤维，通过骶前神经来对基础张力进行控制，有效闭合盆隔裂孔，主动收缩参与控制排便、排尿工作。

　　Kegel训练可有效调动肛提肌，并对盆底核心肌群进行有效锻炼，配合腹式呼吸进行训练，可利用腹压改变对盆底肌群进行拉伸，以更好的改善盆底肌群张力，并辅助稳定脊柱核心肌群，在帮助恢复盆底功能的同时可有效改善产后腰骶周围疼痛。

　　操作方法如下：

　　患者在膀胱空虚状态下，配合腹式呼吸。

　　①在呼气时缓慢持续收缩盆底肌肉约3秒钟。

　　②然后随吸气缓慢放松约3秒钟。

　　重复此收缩放松动作，循环10次为1组，做完1组后休息约1分钟，进行第二组训练，如此进行3组训练，每日1次。

　　2.中医方法

　　祖国医学将产后压力性尿失禁归属“产后小便失禁”。《经效产宝》曰:“有遗尿者，由产用气，伤于膀胱，而冷气入于胞，胞囊缺漏，不禁小便，故令遗失，多因产难之所致”。认为产后遗尿多因产妇平素体质虚弱，中气不足，脾肺气虚，无以通调水道;或因元气素虚，产后用力太过，元气大损，出血、产创、出汗导致阴血骤亏、亡血伤津，气血损耗，冲任胞脉失于濡养，产后百节空虚，腠理疏松;或由产时用力过猛、伤及胞络;或产后劳动力度过大、产育过多、产程长、产后便秘、长期咳嗽，伤及中气，中气下陷，冲任不固，系胞无力，肾气虚而摄纳无权，膀胱气化无权，失于固摄;气阴耗伤，久则阴阳俱损，肾阳虚不能制水，膀胱气化失约，故而尿液时时自遗。认为产后小便失禁多见气虚、肾虚和产伤，治疗上则以补益脾肾为主。

　　①分心木(核桃仁中间的夹层)具有固肾涩精、补益脾肾的功效，生活中比较常见，可取适量煮茶代水喝，服用1周，对漏尿也可起到很好的改善作用。

　　②艾灸关元、气海、水道、足三里、肾俞穴，可起到补气健脾，益肾助阳，固精缩尿的作用，进而改善漏尿。

　　③还可通过推拿整复骨盆关节错缝，理筋整复、调畅气血，使膀胱开合有度、气化有权，恢复和纠正小关节之间原有的解剖关系，还可以改变肌肉系统内环境压力，改善盆底肌血液循环，加快恢复盆底肌肉兴奋度和肌张力，使受损的神经细胞功能恢复，缓解盆底肌肌力疲劳，重新激发机体自我调节的平衡系统，增强尿道括约肌张力，提高尿道附近组织兴奋性，缓解漏尿现象。

　　来源:河南中医院大学第一附属医院微信公众号